نوبة ارتفاع ضغط الدم

 ما هو نوبة ارتفاع ضغط الدم

نوبة فرط الضغط هي إرتفاع ضغط الدم بحيث تصبح قيمة ضغط الدم الانقباضي أعلى من 180 مم زئبق وقيمة ضغط الدم الانبساطي أعلى من 110 -120 مم زئبق، وبذلك يصبح المريض عرضة للفشل في اعضاء الجسم المختلفه مثل الكلى والدماغ.

 ما هي أسباب نوبة ارتفاع ضغط الدم؟

• الإصابة بامراض القلب المزمنة
• الإصابع بمرض ارتفاع ضغط الدم المزمن 
• عدم الاتزام بالادوية الطبيه المصروفه للمريض من قبل فيما اذا كان مريض قلب

 ما هي اعراض نوبة ارتفاع ضغط الدم؟

• ألم في منطقه الصدر 
• صعوبة وعدم وضوح الرؤية
• حدوث تشنجات في بعض الاحيان
• وذمة 
• صداع

 كيف يتم تشخيص نوبة ارتفاع ضغط الدم؟

• قياس ضغط الدم بواسطة معدات طبية ومراقبته كل 15 دقيقه الى ان يصل لوضعه الطبيعي حسب حالة للمريض
• فحص العين

 ما هو علاج نوبة ارتفاع ضغط الدم؟

الهدف الأساسي من علاج نوبة فرط الضغط هو المحافظه على ضغط الدم في وضعه الطبيعي للمريض وايصال الدم بكميات كافية لباقي الاعضاء لذا يتم وصف ادوية لتخفيض الضغط عن طريق الوريد .

 نصائح للتعايش مع نوبة ارتفاع ضغط الدم

على المريض الالتزام بتعليمات وإرشادات الطبيب والحرص على عدم نسيان الدواء واخذه في موعدة المناسب

 كيف يمكن الوقاية من نوبة ارتفاع ضغط الدم؟

• قياس الضغط مرتين في اليوم ان امكن ذلك ومتابعه الفحوصات الدوريه لدى الطبيب
• عدم تناول الطعام المالح بكثره
• تقليل تناول الأطعمه الدهنية 
• ممارسة التمارين الرياضية بشكل دوري

 ما هي مضاعفات نوبة ارتفاع ضغط الدم؟

• الفشل الكلوي 
• الموت الدماغي
• فشل العضله القلبيه
• قد يؤدي احيانا للوفاة ما لم تتم معالجتها بصوره سريعة وصحيحة

 ما هو سير مرض نوبة ارتفاع ضغط الدم؟

يجب نقل المريض في حال حدوث هذه النوبة لأقرب مستشفى وفي حال علاجها بطريقه صحيحه وعندها يكون مآل الشفاء اثر تلك النوبة عالي جدا وممكن حماية حياة المريض

اقرء المزيد

اعراض الفشل الكلوي:

اعراض الفشل الكلوي:
 قائمة بأهمها
في حال لاحظت أي من أعراض الفشل الكلوي الستة هذه، يتوجب عليك أن لا تتأخر في استشارة الطبيب، فهي قد تنبىء بالإصابة بفشل الكلى.

اعراض الفشل الكلوي: قائمة بأهمها
ما هي أهم اعراض الفشل الكلوي؟ وما هي الأمور التي عليك معرفتها عن الكلى؟ إليك أهم المعلومات فيما يلي:

وظائف الكلى
تعد الكليتان من أبطال التخلص من السموم والفضلات والمياه الزائدة في الجسم، إضافة إلى أهميتها في أداء بعض الوظائف الحيوية المهمة، التي تشمل:

تنظيم مستويات الصوديوم في الجسم.
تنظيم مستويات البوتاسيوم.
تنظيم مستويات الحموضة.
الحفاظ على مستويات ضغط الدم.
تنظيم عملية إنتاج فيتامين D في الجسم والاستفادة منه وامتصاصه من قبل العظم.
تنظيم إنتاج كريات الدم الحمراء في الجسم.
رغم أن أمراض الكلى قد لا تكون من ضمن قائمة أكثر الأمراض انتشاراً، إلا ان عدداً كبيراً من المصابين لا يعلمون بإصابتهم الا عند ظهور بعض الأعراض المتقدمة.
صورة لكليتين

أعراض الفشل الكلوي وتلف الكلى
عادة ما تكون أعراض الفشل الكلوي وتلف الكلى خفية، لا تظهر إلا مع مرور الوقت وعندما تصبح في مراحل خطيرة وحرجة قد تصل إلى خسارة الكلى لما يقارب 90% من وظيفتها.

وإليك ستة أعراض ان ظهر أحدها عليك استشارة الطبيب فوراً:


1- التورم واحتباس السوائل في الجسم
يفترض بالكلى بالوضع الطبيعي أن تقوم بتنظيف الجسم من النفايات وتخليصه من السوائل الزائدة عن طريق البول.

ولكن في حال عدم عمل الكلى بالشكل الطبيعي، عادة ما لا يتم تصريف السوائل الزائدة في الجسم، واحتباسها في الأنسجة والخلايا، مما يؤدي إلى زيادة في الوزن، وهذا ما يعرف بـ "الوذمة".

2- قلة التبول
في الوضع الذي يزيد فيه احتباس السوائل في الجسم وخلاياه، ينعكس ذلك على قلة التبول وزيارات الحمام للتخلص من السوائل الزائدة.

3- الشعور بالتعب والنعاس
إحدى وظائف الكلى هي تنظيم عملية إنتاج كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين في الجسم، وفي حال وجود خلل في هذه الوظيفة، فإن ذلك يؤدي الى الإصابة بفقر الدم، وبالتالي فقدان لطاقة الجسم وحيويته ونشاطه.

وبالتالي فإن الشعور بالتعب والنعاس المستمرين قد يكون أحد أعراض الفشل الكلوي الظاهرة.

4- اضطراب في دقات القلب
في حال تلف الكلى، فإن كميات البوتاسيوم في الجسم ستزداد وتتراكم، وهذا سيؤثر بشكل كبير على دقات القلب ويؤدي الى عدم انتظامها.

5- ارتفاع مستويات ضغط الدم
في حال تلف إحدى الكلى، فإن ذلك سيؤثر حتماً على مستويات ضغط الدم، ويؤدي إلى ارتفاعه.

فحجم الدم سيزداد تدريجياً في حال عدم قدرة الكلى على تنقيته بالشكل اللازم، وبالتالي سيزداد الضغط على جدران الأوعية الدموية مما يرفع من مستويات ضغط الدم.

6- أعراض الفشل الكلوي الأخرى
إن أموراً مثل فقدان الشهية والغثيان والتشتت وعدم وضوح التفكير هي أعراض قد تظهر نتيجة عدم تنظيف الجسم من السموم والفضلات كما يجب.

اذ ان تراكم السموم في الاعضاء المختلفة قد يقود الى التأثير على العمليات العقلية وعلى المعدة.

صورة امراة تعاني من الغثيان

طرق حماية الكلى
الطريقة الأمثل لتحفظ كليتك هي:

الحفاظ على مستويات السكر والضغط في الجسم ضمن المستويات الطبيعية، اذ ان هناك علاقة قوية تربط ما بين وجود مشاكل في مستوياتهما والإصابة بفشل الكلى.
كما وننصحك بضرورة إجراء الفحوصات الدورية بشكل عام لكافة الجسم للتأكد من عدم وجود أي مشاكل صحية، وأهم هذه الفحوصات:
فحص مستويات كرياتينين الدم (Creatinine).
فحوصات الدم العادية.
فحص البول.
صور أشعة للكلى في بعض الحالات.

اقرء المزيد

الفشل الكلوي

الفشل الكلوي

Chronic Renal Failure

 الفشل الكلوي: الأسباب والأعراض والعلاج

محتويات الصفحة 

ما هو الفشل الكلوي

أعراض

الأسباب وعوامل الخطر

مضاعفات

التشخيص

العلاج

الوقاية

تقوم الكلى بتصفية الدم وإفراز الفضلات وفائض السوائل إلى البول. عند إصابة أداء الكلى تتراكم الفضلات وفائض السوائل في الجسم، الأمر الذي قد يشكل خطرًا.

يكون التدهور في أداء الكلى بطيئا حيث تحتدم الأعراض كلما تفاقم الفشل الكلوي المزمن. أحيانا لا يتم تمييز أية أعراض للمرض في المراحل الأولى، ولذلك فهي تكتشف فقط في مراحل متأخرة.

يركز العلاج على إبطاء التدهور بأداء الكلى، بشكل عام من خلال علاج المسبب الأولي للإصابة. من الممكن عند تقدم المرض الوصول لوضع لا تعمل فيه الكلى كليا بسبب الإصابة.

أعراض الفشل الكلوي

قد تتطور اعراض الفشل الكلوي المزمن بشكل بطيء، لتشمل:

 انخفاض كمية البول

 غثيان وتقيؤ

 نقص شهية

 تعب وضعف

 صعوبات بالنوم

 انخفاض حدة التفكير

 انقباض العضل

 وذمات بالكاحلين والأرجل

 حكة

هذه الأعراض ليست محصورة بإصابة أداء الكلى، فحسب، فقد تظهر أيضاً، عند الإصابة بإمراض أخرى. بالإضافة لذلك فللكلية قدرة عالية على تعويض الضرر، ولذلك من الممكن أن يتأخر تشخيص المرض وحدوث إصابة مستديمة في عمل الكلى.

أسباب وعوامل خطر الفشل الكلوي

تحدث الإصابة في أداء الكلى عندما يمنع مرض معين من الكلى القيام بعملها لفترات زمنية طويلة تصل لأشهر أو سنوات. ويؤدي الضرر المتراكم لانخفاض أداء الكلية ولإصابة مزمنة.

أمراض وحالات تؤدي لتضرر الكلى:

 سكري نمط 1 (Diabetes mellitus type 1).

 سكري نمط 2 (Diabetes mellitus type 2).

 ضغط الدم المرتفع.

 تضخم غدة البروستاتة.

 حصى الكلى.

 سرطان بالمثانة البولية.

 سرطان بالكلية.

 عدوى بالكلى.

 أمراض روماتيزمية مثل الذئبة (Lupus)، تصلب الجلد (Scleroderma) والتهاب الأوعية الدموية (Vasculitis).

 انسداد جزئي أو كامل لشريان الكلية الذي يزودها بالدم.

تشمل عوامل خطر إصابة الكلية: أمراض القلب، التدخين، السمنة، مستويات عاليه من الكولسترول في الدم، حدوث إصابات سابقة بالكلى في إطار عائلة المريض والجيل المتقدم.

مضاعفات الفشل الكلوي

هناك بعض المضاعفات المرتبطة بالإصابة بالفشل الكلوي، والتي تتمثل في:

احتباس السوائل: تتضرر قدرة الكلية على إفراز فائض السوائل مما يؤدي لتطور وذمات في الأطراف أو في الرئتين بالإضافة لضغط الدم المرتفع.

اضطراب نظم قلب (Arrhythmia) قاتل: يتضرر إفراز البوتاسيوم، وقد يرتفع مستواه في الدم بشكل سريع مؤديا لاضطراب نظم القلب الأمر الذي يمكنه أن يؤدي إلى الموت.

كسور في العظام: تعمل الكلى على موازنة مستويات الفوسفور والكالسيوم في الدم وهما عنصران حيويان لبناء العظام. يؤدي إلحاق الضرر بتركيز هذه المعادن، إلى ضعف العظام وإتاحة حدوث الكسور.

فقر الدم (Anemia): تنتج الكلى هورمونا مهماً يسمى اريتروبويتين (Erythropoietin)، الذي يتولى وظيفة تحفيز نخاع العظم على إنتاج كريات دم حمراء. عند تضرر الكلى تقل مستويات الهورمون ويحدث نقص بكريات الدم الحمراء (Anemia).

إصابة جهاز الأعصاب المركزي: يؤدي تراكم مواد سامه في الجسم إلى إلحاق ضرر بالأداء الوظيفي، ويعاني المريض من صعوبة التركيز، تغييرات في الشخصية وصولا إلى حدوث نوبات. تعرف هذه الحالة باليوريمية (Uremia).

 مضاعفات إضافية: انخفاض في الشهوة الجنسية والإصابة بالعنانة (impotence)، انخفاض في أداء جهاز المناعة، التهاب التامور (Pericarditis) ومضاعفات أثناء الحمل.

تشخيص الفشل الكلوي

هناك عدة طرق بالإمكان استخدامها لتشخيص الإصابة بالفشل الكلوي،  والتي تشمل:

فحوصات دم: يمكن من خلال فحوصات الدم الوقوف على مستوى مواد الفضلات مثل اليوريا (Urea) والكرياتينين (Creatinine) بالإضافة لدرجة الكالسيوم، فوسفور البوتاسيوم، الصوديوم والمزيد. هذه المؤشرات تعكس مستوى أداء الكلية.

فحص بول: وجود مواد معينه مثل البروتينات تؤدي للشك بتضرر أداء الكلى والعكس صحيح، أيضاً، حيث يمكن لتركيز منخفض جدًا للفضلات أن يدل على حدوث إصابة.

فحوصات التصوير: في بعض الحالات نرغب بمشاهدة مبنى الكلية وما إذا حدثت إصابة ميكانيكية أو ورم، ولذلك نقوم بإجراء فحص تصوير فائق الصوت (Ultrasound) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).

خزعة (Biopsy): يتم إدخال إبرة وتوجيهها بواسطة جهاز تصوير فائق الصوت، واخذ قطعة صغيرة من نسيج الكلية. يمكن فحص هذا النسيج بالمختبر وتشخيص مرض الكلية.

علاج الفشل الكلوي

يركز علاج الفشل الكلوي المزمن على مسبب المرض، وذلك لعدم توفر دواء حتى الآن يمكنه المساعدة على إعادة الأداء للكلى. بالإضافة إلى ذلك، يشمل منع استمرار الضرر:

تقليل استهلاك الكحول حتى الحد الأدنى

تغذية مناسبة (تناول أقل ما يمكن من البروتينات، البوتاسيوم والملح)

موازنة مستوى السكر

علاج ضغط الدم

إيقاف التدخين

المحافظة على وزن سليم

استخدام عقلاني للأدوية التي تباع دون وصفة طبيب، والتي يعرف عن سموميتها للكلية مثل (NSAIDS).

هناك علاجات أخرى، تهدف إلى معالجة مضاعفات المرض بواسطة أدوية لتخفيض ضغط الدم (في الأساس مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) (Angiotensin converting enzyme - ACE) ومحصرات مستقبلات الانجيوتنسين (Angiotensin II Receptor Blockers - ARB)، علاجات لخفض الكولسترول، رفع مستوى الهيموغلوبين ومعالجة فقر الدم، تقوية العظام، تخفيض الوذمات وإتباع نظام غذائي قليل البروتين، والذي يمنع العبء الزائد على كلية المريض.

في نهاية الأمر حين تكون الكلى مصابة ولا تعمل هناك حاجة لتصفية الدم وذلك لمنع الحالات التي تعرض الحياة للخطر.

الإمكانيات العلاجية القائمة في سبيل ذلك:

ديال (دياليزا - Dialysis): الفكرة التي يتمحور عليها أساس الديال هي القيام، بواسطة أجهزه طبية، بالنشاط الذي تقوم به الكلى في جسم الانسان المعافى. من الممكن عمل ذلك بواسطة ديال دموي (Hemodialysis) حيث يتم إدخال الدم عن طريق أنبوب لجهاز يصفي الدم ويعيده إلى الجسم بعد التصفية، تستغرق هذه العملية ساعات معدودة ويجب القيام بها عدة مرات في الأسبوع. وهناك إمكانية أخرى هي ديال صفاقي (peritoneal) – يتم من خلالها، إدخال محلول سائل خاص إلى تجويف البطن، ومن ثم، يتم من خلال غشاء الصفاق نقل مواد الفضلات من الدم إلى المحلول ليتم بعد ذلك ضخ المحلول إلى خارج فراغ البطن.

زرع كلية: يتم زرع كلية في جسم المريض والتي تم التبرع بها من قبل شخص توفي أو من متبرع حي. تعمل الكلية المزروعة بدلاً من كلى المريض التي لا تعمل.

الوقاية من الفشل الكلوي

القواعد الذهبية السبع للمحافظة على الكلية:

 المحافظة على اللياقة البدنية والقيام بنشاط بدني: تقلل من ضغط الدم وقد أثبتت أنها حافظه لأداء الكلية.

 المحافظة على قيم السكر: ما يقارب نصف مرضى السكري يعانون من ضرر بالكلى، كان يمكن منعه بواسطة فحص دوري لاكتشاف اضطراب في أداء الكلية وبمساعدة المحافظة على قيم سكر في المجال السليم.

 المحافظة على ضغط دم سليم: الكل يعرف أن ضغط الدم المرتفع يضر بأداء القلب وقد يؤدي لسكتة دماغية. ولكن ضغط الدم المرتفع هو أيضاً مسبب شائع لقصور الكلى، ولذلك يجب قياسه بشكل دوري ومعالجته حسب التعليمات حين يكون مرتفعا.

 غذاء صحي والمحافظة على وزن سليم: أساسي للمحافظة على أداء القلب، الأوعية الدموية ومنع السكري، الذي يضر بأداء الكلية. بالإضافة لذلك، من المهم ألمحافظة على تغذيه قليلة الملح لأن الملح يؤدي لحمولة زائدة على الكلية.

 التدخين: بالإضافة إلى الضرر الذي يلحقه بجهاز التنفس فإن التدخين يضر أيضا بتزويد الدم للكلية، ويزيد من خطر الإصابة بسرطان الكلية بنسبة 50%.

 الامتناع عن استعمال أدوية بدون وصفة طبية على أساس ثابت: العديد من الأدوية، خصوصا المنتمية إلى عائلة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDS) (مثل نوروفن - Nurofen) تؤدي لضرر متراكم للكلى عند استعمالها بكميات كبيره وبتردد عالي.

 الفحص الدوري: على الأشخاص الذين يواجهون عوامل الخطر التي ذكرت اعلاه، القيام بفحص دم دوري، يمكن بمساعدته اكتشاف الإصابة بالكلية في مرحلة مبكرة.

اقرء المزيد